原题目:追回9800多万元医保基金,双向跨省就医人次同比增163%,江苏医保局颁布成就单

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起源:南报网

17种会谈抗癌药医保付出1.53亿元,全省医保参保人数达7783.48万人,参保率坚持在98%以上;全省异地就医直接结算13.01万人次,较往年同期增添8.06万人次;冲击讹诈骗保,追回医保基金9800多万元……近日,江苏省医疗保障局召开消息通气会,对各项重点工作进展进行传递。

17种会谈抗癌药,江苏医保半年付出了1.53亿元

肿瘤是中国居平易近致逝世的重要身分之一,因抗癌药物价钱的昂扬,良多肿瘤病人的家庭蒙受着宏大的经济累赘。从“抗癌药力争降到零关税”到“17种抗癌药年夜幅降价并纳进国度医保目次”,往年以来,国度不竭为患者减负。尤其是往年11月30日起,国度医保局经由过程与药企会谈,17种临床必须、疗效确实的抗癌药年夜幅降价并纳进国度医保目次,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌等多个癌种。

省医保局相干负责人先容,江苏省积极推动17种会谈抗癌药落地落实,本年前6个月,全省17种抗癌药品医保基金付出了1.53亿元,受益人数达2.57万人,均匀现实报销比例达63%,新政沾恩人数居全国前列。

相干数据显示,至6月末,全省医保参保人数达7783.48万人,较上年底增添61.73万人,参保率坚持在98%以上。职工医保、城乡居平易近医保政策范畴内住院医疗用度基金付出比例分辨达85.39%和70.14%。至6月末,全省年夜病保险基金支出21.35亿元,受益人数达38.27万人,分辨比往年同期增加63.2%、73.2%。

冲击讹诈骗保,一年追回了9800多万元医保基金

让医保基金施展应有感化,近年来,江苏省加年夜冲击骗保力度。昨天的消息通气会上,省医保局颁布了讹诈骗保的十年夜典范案例,以沐阳县一病院为例,其经由过程虚记医疗用度,反复收取医疗办事项目用度,无指征应用药品等方法违法违规获取医疗保险金18.49万元,被查处后不仅涉及反复收费、分歧理用药、超范畴用药的医保用度17.06万元不予付出,还追回了1.43万元医保基金,同时暂停该院外科医保办事3个月。

省医保局相干人士先容,近一年来,江苏省采取医保智能监控体系筛查、现场核查、突击检讨等方法,共检讨了38457家次两定机构,时代共暂停医保办事987家,解除医保49家,实行行政处分258家,移送司法机关处置28家,追回医保基金9800多万元。

双向跨省就医人次同比增加163%

使异地就医患者在所有定点病院能持卡看病、即时结算,切实方便活动生齿和随迁白叟。异地就医结算是近年来全国各地推动的重点工作之一。记者昨天获悉,江苏省职工、居平易近医保参保职员,均已纳进了异地就医直接结算范畴。只要合适异地安顿退休、异地持久栖身、常驻异地工作、异地转诊四种情况之一的参保职员,在打点异地就医存案后,即可持省社会保障卡在就医地所有联网医疗机构直接结算。

据统计,本年上半年,全省实现双向跨省异地就医直接结算13.01万人次,较往年同期增添8.06万人次,增加163%;结算医疗用度总额31.61亿元,同比增添20.21亿元,增加176%。省内异地就医方面:本年上半年直接结算112.21万人次,同比增添54.17万人次,增加48%;结算医疗用度总额29.2亿元,同比增添16.18亿元,增加55%。长三角异地就医方面:至至6月底,江苏省所有兼顾区均已实现长三角(苏沪)异地门诊用度直接结算全笼罩。本年上半年,江苏省至上海市门诊就医结算2.29万人次,上海市到江苏省门诊就医结算4.29万人次,截至今朝,江苏省开通长三角门诊医疗机构1218家,占长三角地域开通总总2303家的52.9%。


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